Где получить лечение? Глоссарий FAQ Подписка Новости
+7 (495) 755-92-67
+7 (495) 755-92-62

информационный портал
о лечении Гепатита В

Факт

Около 50000 новых случаев гепатита В регистрируется в России ежегодно.

Глоссарий

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я
А

Австралийский антиген – HBsAg, одно из названий поверхностного антигена вируса гепатита В (Hepatitis B surface Antigen). Назван так потому, что впервые был обнаружен в крови австралийского аборигена.

Адефовир – препарат из группы нуклеотидных, используемый для лечения хронического гепатита В. В России не зарегистрирован. Коммерческое название – Гепсера. См. подробнее о нуклеоз(т)идных аналогах в соответствующем разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги

АЛТ – аланинаминотрансфераза, фермент, содержащийся в клетках печени. При повреждении клеток печени фермент высвобождается в кровь, что вызывает повышение его активности (концентрации) в крови. Таким образом, уровень АЛТ может отражать активность воспаления в ткани печени.

Альбумин – жизненно важный белок, который образуется в печени из аминокислот, поступающих в организм с пищей. Снижение его уровня в крови указывает на нарушение функции печени.

Альфа-фетопротеин (АФП) - белок, который вырабатывается у эмбрионов и в опухолевых клетках. У новорожденных в первые сутки жизни его уровень составляет до 100 МЕ/мл, затем постепенно снижается, в норме у взрослых в крови его уровень не превышает 10-14 МЕ/мл. Повышенный уровень АФП у взрослых позволяет заподозрить ГЦК.

Антиген - это какая-либо частица или вещество, которое попадая в организм человека, распознается иммунной системой человека как чужеродное и на него вырабатываются антитела.

АСТ – аспартатаминотрансфераза, фермент, который также отражает активность воспаления в ткани печени.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, в большинстве случаев обусловлено циррозом печени.

Б
Бараклюд – см. Энтекавир

Билирубин – один из желчных пигментов, содержащихся в желчи. Конечный продукт обмена гемоглобина и других гем-содержащих белков.

Биопсия печени - это процедура забора фрагмента ткани печени специальной иглой под местным обезболиванием с последующим изучением его под микроскопом.

Вакцина - медицинский препарат, используемый для защиты (профилактики) или для лечения ряда заболеваний.

Варикозное расширение вен – состояние, при котором в связи с увеличением давления в вене происходит увеличение диаметра ее просвета, истончение венозной стенки и образование “узлов” —локальных расширений.

Вирид – см. Тенофовир

Вирус – мельчайший инфекционный агент, состоящий из генетического материала (ДНК или РНК) и внешней оболочки. У вируса нет собственных возможностей для жизни, поэтому он существует и размножается, только попав в клетку хозяина.

Вирусная нагрузка – количество копий вируса в 1 мл крови. Также в качестве едиинц измерения применяются МЕ/мл (международные единицы в 1 мл крови), равные примерно 5 копиям вируса. Например, 10 МЕ/мл=50 копий/мл.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – фермент печени, его повышение отражает повреждение клеток печени и нарушение оттока желчи по желчным путям, что отмечается при воспалении или сужении желчных протоков (в том числе камнями).

Гемохроматоз наследственный – наследственное заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в организме, в первую очередь в печени. Проявляется обычно к 40-50 годам жизни. Наиболее частые симптомы: слабость, боли в животе, снижение либидо и потенции, боли в суставах.

Генотипы вируса гепатита В – варианты вируса гепатита В, различающиеся друг от друга по генетической структуре. В настоящее время различают 8 генотипов вируса гепатита В. Обозначаются первыми буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E, F, G, H. Доказано, что существует связь между генотипом вируса и особенностями течения заболевания, а также эффективностью лечения препаратами интерферона. Например, препараты интерферона альфа наиболее эффективны против генотипа А вируса гепатита В.

Гепатит – воспаление ткани печени в результате воздействия на нее какого-либо повреждающего фактора: вируса, алкоголя, токсических веществ.

Гепатомегалия – увеличение печени в размерах, сопутствует различным патологическим состояниям. Может диагностироваться специалистом вручную, методом УЗИ, КТ и МРТ.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, рак печени) - злокачественная опухоль, развивающаяся в исходе хронического гепатита В и некоторых других заболеваний печени. Риск развития ГЦК связан с уровнем вирусной нагрузки; и даже у носителей вируса гепатита В он в десятки раз выше, чем у здоровых людей.

Гепатоцит – клетка печени

Ж

Желтуха - окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, обусловленное накоплением в них билирубина. Желтуха может встречаться при остром гепатите, тяжелом обострении хронического гепатита и при циррозе печени.

Желчные кислоты – кислоты, являющиеся компонентами желчи и в комплексе обеспечивающие ее свойства растворения жиров пищи.

З

Зеффикс – см. Ламивудин

И

Интерферон – защитные белки, вырабатываемые клетками организма в ответ на заражение их вирусами; подавляют размножение вирусов. Используются для лечения вирусных гепатитов В, C и D.

К

Клиренс HBsAg – очищение крови от HBsAg

Кома – тяжёлое состояние, характеризующееся угнетением функций головного мозга с утратой сознания, расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод послойного исследования структуры органов брюшной полости множеством параллельных срезов, что позволяет впоследствии сопоставить снимки и воспроизвести изображение в различных плоскостях. Обладает более высокой разрешающей способностью, чем УЗИ и рентгеновское исследование. В некоторых случаях сопоставим с МРТ (см. подробнее “Магнитно-резонансная томография”). Контрастное усиление позволяет более четко различать нормальные ткани и патологические (в том числе опухолевые).

Копия вируса = вирусная частица, единица измерения количества вируса. Например, 10 копий/мл= 10 вирусных частиц в 1 мл крови.

Л

Ламивудин – препарат из группы нуклеоз(т)идных аналогов, используемый для лечения хронического гепатита В. Коммерческое название – Зеффикс. См. подробнее в разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги”.

М

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости – один из самых информативных методов визуализации органов брюшной полости. Основан на на электромагнитном излучении в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Благодаря различной протонной плотности тканей обеспечивает высокую контрастность изображения, позволяя видеть кровеносные сосуды и желчные протоки без введения контрастного вещества. Обладает значительно более высокой разршающей способностью, чем УЗИ и рентгеновское исследование. МРТ с контрастным усилением является одной из самых чувствительных методов выявления опухолей печени, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы

Маркеры вируса гепатита В – антигены и/или антитела, выявление которых в крови позволяет установить диагноз гепатита В:
– HBsAg – (hepatitis B surface antigen) поверхностный белок вируса гепатита В, является основным маркером инфекции
– HBsAb – (hepatitis B surface antibody) антитела к поверхностному белку вируса гепатита В, является признаком выздоровления от инфекции
– HBcorAb IgG – (hepatitis B cor antibody) антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса иммуноглобулин G, являются маркером контакта с вирусом гепатита В
– HBcorAb IgM – (hepatitis B cor antibody) антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса иммуноглобулин М, являются маркером острой инфекции гепатита В
– HBeAg – (hepatitis B envelope antigen)
– HBeAb – (hepatitis B envelope antibody)

Мочевина – конечный продукт распада белков в организме. Образуется в печени и выделяется с мочой.

Мутации – изменения в ДНК вируса гепатита В. Могут возникать естественным путем в ходе течения гепатита В или на фоне лечения нуклеоз(т)идными аналогами. Часто являются причиной неэффективности терапии. См. подробнее в разделе “Нуклеозидные аналоги

Н

Нуклеоз(т)идные аналоги – препараты, которые блокируют размножение вирусов напрямую путем встраивания в этот механизм.

П

Пальмарная эритема – пятнистое покраснение ладоней, иногда ладонной поверхности пальцев. Исчезает при надавливании и быстро появляется вновь при прекращении давления. Часто отмечается при циррозе печени наряду с “сосудистыми звездочками

Пегасис (пегилированный интерферон альфа-2а) - см. “Пегилированный интерферон

Пегилированный интерферон (Пег-ИФН) – пролонгированная форма интерферона альфа, применяется для лечения хронического гепатита В. Вводится подкожно, химическая формула позволяет ему в отличие от “короткоживущих интерферонов” поддерживать постоянную концентрацию в крови в течение недели, благодаря этому нет необходимости в ежедневных инъекциях. Различают Пег-ИФН альфа2а и Пег-ИФН альфа2b. См. подробнее в разделе “Интерфероны

ПегИнтрон (пегилированный интерферон альфа-2b) – см. “Пегилированный интерферон

Печеночная недостаточность – значительное снижение функции печени. Встречается при выраженном остром воспалении в печени и на стадии цирроза печени. В анализах отмечается снижение уровня альбумина, протромбина, холинэстеразы, холестерина крови. Симптомы: желтуха, нарушение сознания и возможно функции почек. Требует тщательного наблюдения.

Печеночные ферменты – белки, содержащиеся в клетках печени, желчных протоков и высвобождающиеся в кровь при повреждении печени. К ним относятся АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ. В зависимости от их уровня в крови и соотношения, можно судить о характере поражения печени.

Плацента – жизненно важный орган, формирующийся и функционирующий в период беременности и обеспечивающий связь плода с матерью.

Портальная вена – крупный венозный сосуд, по которому кровь из желудка, поджелудочной железы, кишечника и селезенки доставляется в печень.

Портальная гипертензия – состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока.

Протромбин – белок, образующийся в печени. Влияет на процесс свертывания. Снижение его уровня в крови указывает на нарушение функции печени.

Р

Регенерация – восстановление первичного объема, формы органа за счет роста оставшихся и появления новых клеток. Печень обладает высокой способностью к регенерации

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся в результате длительного хронического поражения печени (например, вирусом гепатита В или С, или др. повреждающими факторами).

Регенерация – восстановление первичного объема, формы органа за счет роста оставшихся и появления новых клеток.

Резистентность к лечению (устойчивость к лечению) – снижение или отсутствие эффекта при назначении аналогов нуклеоз(т)идов. Эти препараты сильно отличаются друг от друга по частоте развития резистентности к ним в ходе лечения. См. подробнее в разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги

Репликация вируса – размножение вируса. Вирус гепатита В обладает очень высокой репликативной способностью, производя до 10 млрд и более копий вируса в сутки.

Референсные значения – границы нормы.

С

Себиво – см. Телбивудин

Свертывание крови - сложный биологический процесс, в результате которого под воздействием различных белков образуются тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию.

Сероконверсия HBsAg – исчезновение HBsAg из крови и появление антител к нему – HbsAb.

Сосудистые звездочки - это изменения мелких подкожных сосудов, когда на отдельных участках кожи они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают “зведочки” или “паучков”. Характерный признак печеночной сосудистой звездочки – исчезновение при надавливании на цее центральную часть и бысрое появление при прекращении давления. Как правило, образуются в верхних частях тела и связаны с гормональными нарушениями при циррозе печени.

Специфический иммуноглобулин – медицинский препарат, содержащий готовые антитела против вируса гепатита В.

Т

Телбивудин – препарат из группы нуклеозидных аналогов, используемый для лечения хронического гепатита В. Коммерческое название – Себиво. См. подробнее в разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги

Телеангиэктазии – расширение мелких подкожных сосудов на отдельных участках кожи. Наиболее часто встречаются у больных с алкогольным поражением печени (обычно на коже лица, шее, верхней части груди и спины).

Тенофовир – препарат из группы нуклеотидных аналогов, используемый для лечения хронического гепатита В. Коммерческое название – Вирид. См. подробнее в разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги

У

Узелковый полиартериит – заболевание, связанное с воспалением стенок артерий среднего калибра, часто сочетающееся с хроническим гепатитом В. Чаще всего страдают почки, печень, кишечник. Основные симптомы – боли в животе, слабость в ногах, эпизоды слепоты, повышение артериального давления, боли в мышцах, суставах, сердце, сыпь на коже, отеки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – исследование брюшной полости с помощью ультразвукового датчика, который прикладывается к коже над органами брюшной полости и перемещается в зависимости от исследуемой области. УЗИ позволяет оценить размеры печени, состояние ткани печени, наличие или отсутствие очаговых образований и признаков портальной гипертензии (диаметр и направление кровотока в портальной и селезеночной венах, размеры селезенки, асцит), патологии желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.

Ф

Фибро/Актитест – наборы анализов крови, состоящие из нескольких параметров, позволяющих оценить степень фиброза и активность воспаления в ткани печени. Используется как альтернатива биопсии печени.

Фиброз печени – уплотнение ткани печени на фоне хронического воспаления. Крайняя степень фиброза – цирроз

Ц

Цирроз печени – крайняя степень замещения ткани печени соединительной тканью (фиброзом). Формируется в результате длительного хронического воспаления в печени.

Цирроз печени компенсированный - начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет ярких симптомов заболевания и лабораторных признаков нарушения функции печени.

Цирроз печени декомпенсированный - это далеко зашедшая стадия цирроза печени, при которой резко нарушена функция печени и страдают многие системы организма, часто требуется трансплантация печени. Имеет яркие симптомы – слабость, похудание, асцит, желтуха, печеночная энцефалопатия.

Щ

Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся в печени и в некоторых других органах. Увеличение уровня только щелочной фосфатазы при нормальных значениях других печеночных ферментов (ГГТ, АЛТ, АСТ) требует исключения внепеченочных причин. Одновременное повышение уровня щелочной фосфатазы и ГГТ может отражать нарушение оттока желчи по желчным путям печени.

Э

Эластография печени (фиброэластометрия печени, Фиброскан) – метод выявления и оценки степени фиброза печени путем определения эластичности печени с помощью аппарата “Фиброскан” (Echosens, Франция). Рабочей частью аппарата генерируются колебания, которые через специальный датчик, прикладываемый к коже над печенью, передаются на исследуемую область печени.Скорость распространения волн зависит от эластичности печеночной ткани.

Энтекавир – препарат из группы нуклеозидных аналогов, используемый для лечения хронического гепатита В. См. подробнее в разделе “Нуклеоз(т)идные аналоги

Энцефалопатия – нарушение функции мозга. При заболеваниях печени встречается в случае выраженных нарушений функций органа, например, при циррозе печени. Иначе ее называют «печеночной энцефалопатией». Проявляется в нарушении памяти, замедлении реакций, иногда агрессивности. Более тяжелые симптомы – спутанность сознания, кома.

Литература:

  • Справочник по гепатологии. Под ред. акад. РАМН Н.А.Мухина. Москва, Литтерра, 2009
  • Хронический гепатит В. Просто о сложном. Мамонова Н.А. и соавторы. Москва, 2009
3.151500870840